Ставивши позначку нижче - Ви надаєте згоду на обробку Ваших особистих персональних даних Житомирському державному університету імені Івана Франка

Дозвіл на обробку даних:

Прізвище:

Ім'я:

По батькові:

Номер телефону:

Електронна адреса:

Навчальний заклад: Для пришвидшення пошуку введіть назву навчального закладу
У разу відсутності Вашого навчального закладу у переліку, напишіть у Viber: +380 93 125-78-93

---

Дані про курси

---

Освітня програма: --------- Для пришвидшення пошуку введіть назву освітньої програми

Курс підвищення кваліфікації: ---------

Чек про оплату: Лише якщо оплата здійснюється за ВЛАСНІ КОШТИ! Завантаже чек оплати, фото чеку, квитанцію у форматах: pdf, jpeg, jpg, png!

---

Паспортні дані

---

Серія:

Номер паспорту: Якщо паспорт книжечка - 6 цифр, якщо ID - 9!

Ким виданий:

Коли виданий:

РНОКПП (Ідентифікаційний код): Повинен складатися з 10 цифр!

РНОКПП відсутній: Поставте позначку лише в тому випадку, якщо РНОКПП відсутній через релігійні переконання!

---

Дані про місце проживання

---

Район: ---------

Тип населеного пункту: --------- Місто Село СМТ

Назва населеного пункту:

Вулиця / Провулок / Площа / Проспект: Наприклад: вулиця Садова, провулок Другий капітульний, проспект Незалежності.

Номер будинку:

Номер квартири (Якщо є):

---

Дані про першу дитину

---

Прізвище першої дитини:

Ім'я першої дитини:

По батькові першої дитини:

Дата народження першої дитини:

---

Дані про другу дитину

---

Прізвище другої дитини:

Ім'я другої дитини:

По батькові другої дитини:

Дата народження другої дитини:

---

Дані про третю дитину

---

Прізвище третьої дитини:

Ім'я третьої дитини:

По третьої батькові дитини:

Дата народження третьої дитини:

Підтвердіть: